姓名
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| 性别
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| 职务/职务
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| 政治面貌
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单位
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事由
及
声明
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本人申请自20 年 月 日至20 年 月 日赴 （国家、地区） （事由），一切手续按公司规定办理，请予批准出国（境）所需的一切费用由 承担。在国（境）外发生的一切问题由本人负责。
在取得有效因私护照（证件）或回国后（10日内），将因私护照（证件）交公司统一保管。
申请人签字：
年 月 日
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申领 因私 证件
| 因私护照: □领用 □首次申领 □延期 □换发
赴港澳通行证：□领用 □首次申领 □延期 □换发
赴台通行证：□领用 □首次申领 □延期 □换发
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申请提供相关材料
| □在职收入证明 □事业单位法人证书 □其他
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所在单位意见：
单 位（盖章）
负责人（签名）
年 月 日
| 人事部门意见：
单 位（盖章）
负责人（签名）
年 月 日
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组织部意见：（科级及以上人员）
单 位（盖章）
负责人（签名）
年 月 日
| 主管校领导意见：（处级以上人员）
签名:
年 月 日
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因私证件交回时间
| 年 月 日 经手人签字：
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注：取得因私护照或回国后（10日内），科级及以上人员因私护照交至组织部保管，其他人员交至人事处保管。
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